In diesem Artikel erfahren Sie...
- Welche gynäkologischen Untersuchungen in welchem Alter angeboten werden
- Wann sich ein neuer Blick auf die eigene Verhütung lohnt
- Welche Beschwerden nicht bis zum nächsten Vorsorgetermin warten sollten
- Warum zusätzliche Untersuchungen nicht automatisch mehr Sicherheit bringen
- Welche Fragen bei der Entscheidung für einen Termin wirklich helfen
Anfang Oktober. Auf dem Handy erscheint eine Erinnerung, die seit Monaten im Kalender wartet. „Frauenarzttermin vereinbaren.“
„War ich dieses Jahr eigentlich schon?“
„Keine Ahnung. Musst du denn jedes Jahr?“
Die Frage klingt banal, eine einfache Antwort gibt es trotzdem nicht. Pap-Test, klinische Untersuchung, Mammographie, Verhütung und Beschwerden folgen jeweils eigenen Zeitplänen. Der Herbst kann ein guter Anlass sein, einmal nachzusehen. Medizinisch wichtiger als die Jahreszeit ist allerdings, was bei Ihnen gerade tatsächlich ansteht.
- 20 bis 34 Jahre: jährlicher Pap-Abstrich im Gebärmutterhalskrebs-Screening
- Ab 35 Jahren: HPV-/Pap-Ko-Test alle drei Jahre
- Ab 20 Jahren: grundsätzlich jährliche klinische gynäkologische Untersuchung
- Ab 30 Jahren: jährliche klinische Brustuntersuchung
- 50 bis 75 Jahre: Mammographie-Screening alle zwei Jahre
- Sexuell aktive Frauen bis einschließlich 24 Jahre: jährliches Chlamydien-Screening
Diese Angebote sind keine Pflichttermine. Beschwerden sollten unabhängig von diesen Intervallen abgeklärt werden.
„Einmal im Jahr“ heißt nicht jedes Jahr dieselben Untersuchungen
Die Vorstellung vom jährlichen Frauenarzt-Check hält sich hartnäckig. In Deutschland gibt es allerdings mehrere Früherkennungsangebote, und jedes hat eigene Altersgrenzen und Intervalle.
Beim Gebärmutterhalskrebs-Screening wird Frauen zwischen 20 und 34 Jahren jährlich ein Pap-Abstrich angeboten. Ab 35 ändert sich der Rhythmus. Dann ist alle drei Jahre ein Ko-Test vorgesehen, der einen HPV-Test mit einer Zytologie kombiniert, also mit der Zelluntersuchung, die auch beim Pap-Abstrich gemacht wird.
Daraus folgt allerdings nicht, dass ab 35 ein Frauenarztbesuch alle drei Jahre genügt. Ab 20 besteht grundsätzlich ein jährlicher Anspruch auf eine klinische gynäkologische Untersuchung. Ab 30 kommt die jährliche klinische Brustuntersuchung hinzu. Das Mammographie-Screening wird Frauen zwischen 50 und 75 Jahren alle zwei Jahre angeboten.
Ein Frauenarzttermin und ein Pap-Test sind also zwei verschiedene Dinge.
Ihre Verhütung hat einen anderen Kalender
„Mit der Pille ist aber alles wie immer.“
„Ist wirklich alles wie immer?“
Vielleicht stimmt das sogar. Eine gut verträgliche, korrekt angewendete und weiterhin geeignete Verhütungsmethode muss nicht allein deshalb gewechselt werden, weil wieder ein Jahr vergangen ist.
Wichtiger ist die Frage, ob sich seit der letzten Beratung etwas verändert hat.
Bei kombinierten hormonalen Methoden wie Pille, Vaginalring oder Verhütungspflaster können neue gesundheitliche Risikofaktoren eine Rolle spielen. Je nach Situation gehören dazu eine neu aufgetretene Migräne mit Aura, Bluthochdruck, Rauchen insbesondere ab 35 Jahren, eine Thrombose in der eigenen Vorgeschichte, bestimmte familiäre Thrombosen, eine bevorstehende größere Operation mit längerer Immobilisierung oder neue Medikamente.
Manchmal liegt der Anlass auch ganz woanders. Nebenwirkungen treten auf. Die Anwendung geht im Alltag immer wieder unter. Der Kinderwunsch hat sich verändert, oder eine langfristige beziehungsweise hormonfreie Methode erscheint inzwischen interessanter.
- sich Ihr Gesundheitszustand oder Ihre Medikamente verändert haben,
- neue oder belastende Nebenwirkungen auftreten,
- es wiederholt zu Anwendungsfehlern oder Verhütungspannen kommt,
- sich Ihr Kinderwunsch oder der gewünschte Zeithorizont verändert hat,
- zusätzlicher Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen wichtig geworden ist,
- die zugelassene Liegedauer einer Spirale oder eines Implantats ausläuft.
Das ist keine Aufforderung, eine Methode eigenmächtig abzusetzen. Gerade bei kombinierten hormonalen Verhütungsmitteln sollte ein Wechsel geplant sein, damit keine unnötige Schutzlücke entsteht.
Beschwerden sollten nicht auf den nächsten Check warten
Früherkennung richtet sich grundsätzlich an Menschen ohne entsprechende Beschwerden. Das klingt nach einer Formalie, hat im Alltag aber handfeste Folgen.
Ungewöhnliche Blutungen, tastbare Veränderungen der Brust, anhaltende Unterbauchbeschwerden, auffälliger Ausfluss oder Schmerzen beim Sex gehören nicht auf die Liste der Dinge, die irgendwann beim nächsten Routinebesuch zur Sprache kommen. Auch bei einem konkreten Verdacht auf eine sexuell übertragbare Infektion ist eine anlassbezogene Abklärung sinnvoll.
Unter kombinierten hormonalen Verhütungsmitteln gibt es zudem Warnzeichen, bei denen rasch medizinische Hilfe nötig sein kann. Dazu zählen etwa starke Schmerzen oder Schwellungen eines Beins, plötzliche Atemnot, Brustschmerzen oder plötzliche neurologische Ausfälle.
In solchen Situationen spielt der Kalender keine Rolle.
Ein neuer Partner verändert nicht automatisch Ihre Verhütung
Ein guter Anlass, einen zweiten Aspekt der Verhütung zu prüfen, kann eine neue sexuelle Beziehung trotzdem sein. Pille, Spirale, Implantat und ähnliche Methoden schützen vor einer Schwangerschaft. Vor sexuell übertragbaren Infektionen, kurz STI, schützen sie nicht.
Kondome können deshalb zusätzlich sinnvoll sein. Welche STI-Tests infrage kommen, hängt unter anderem von Sexualpraktiken, möglichen Ansteckungssituationen, Beschwerden, Alter und bekannten Infektionen bei Partnerinnen oder Partnern ab.
Ein neuer Partner oder eine neue Partnerin heißt also nicht, dass jede Frau dasselbe große Testpaket braucht.
Viele Frauen mit Endometriose kennen Phasen ausgeprägter Erschöpfung. Ob der Herbst die Erkrankung tatsächlich verschlimmert, ist wissenschaftlich allerdings eine ganz andere Frage.
Mehr Untersuchung bedeutet nicht automatisch bessere Vorsorge
Angenommen, der Termin steht ohnehin. Dann klingt ein zusätzlicher Ultraschall vielleicht nach einem Plus an Sicherheit.
Genau an dieser Stelle lohnt es sich, Früherkennung und gezielte Diagnostik auseinanderzuhalten.
Für Frauen ohne Beschwerden und ohne besonderes Risiko ist kein allgemeines Ultraschall-Screening der Eierstöcke etabliert, für das eine Senkung der Sterblichkeit an Eierstockkrebs nachgewiesen wurde. Falsch positive Befunde können dagegen weitere Untersuchungen und unnötige Eingriffe nach sich ziehen.
Unnötig ist der Ultraschall deshalb keineswegs. Bei Beschwerden, einem auffälligen Tastbefund oder einem konkreten Krankheitsverdacht kann er diagnostisch wichtig sein. Dann geht es allerdings um eine gezielte Abklärung und um kein Screening ohne konkreten Anlass.
Auch ein unauffälliger Pap- oder HPV-Test ist kein allgemeiner gynäkologischer Gesundheitscheck. Beide Untersuchungen dienen der Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs und seinen Vorstufen. Eierstock-, Gebärmutterkörper- oder Brustkrebs erfassen sie nicht.
Das Thromboserisiko durch die Pille lässt sich nur einordnen, wenn das konkrete Präparat bekannt ist. Absolute Zahlen zeigen, wie groß die Unterschiede tatsächlich sind.
Drei Fragen helfen mehr als ein „Herbst-Check“
Vom saisonalen Check-up bleibt damit zunächst wenig übrig. Medizinisch ist das sogar ein Gewinn.
Statt sich zu fragen, ob Sie „dieses Jahr schon beim Frauenarzt waren“, können Sie drei konkretere Fragen stellen.
Was ist fällig? Prüfen Sie, wann Ihre letzte altersabhängige Früherkennungsuntersuchung war und wann die nächste vorgesehen ist.
Was hat sich verändert? Überlegen Sie, ob Ihre Verhütung noch zuverlässig in Ihren Alltag passt. Neue Medikamente, Erkrankungen, Nebenwirkungen, sexuelle Kontakte oder ein veränderter Kinderwunsch können eine Beratung sinnvoll machen.
Was sollte abgeklärt werden? Beschwerden halten sich an keinen Jahresrhythmus. Bei einem konkreten Problem richtet sich der Zeitpunkt nach diesem Anlass.
Praktisch kann der Oktober dafür durchaus sein. Vielleicht liegt der letzte Termin schon eine Weile zurück, vielleicht ist die Erinnerung im Kalender ja gerade aufgeploppt. Einen medizinischen Herbstbonus gibt es allerdings nicht.
Fazit: Der richtige Zeitpunkt steht nicht im Kalender
Zurück zum Handy vom Anfang. Die Erinnerung „Frauenarzttermin vereinbaren“ darf bleiben. Darunter könnte nur noch eine zweite stehen. „Warum eigentlich?“
Ein jährlicher Besuch bedeutet eben nicht, dass jedes Jahr dieselben Untersuchungen anstehen. Früherkennung folgt altersabhängigen Intervallen. Die Verhütung gehört auf den Prüfstand, sobald sie nicht mehr zur gesundheitlichen oder persönlichen Situation passt. Beschwerden und Warnzeichen sollten Sie unabhängig von jedem Vorsorgekalender abklären lassen.
Der Herbst ist deshalb weder zu früh noch zu spät. Er ist einfach eine Gelegenheit, kurz nachzusehen, was wirklich fällig ist.
Häufig gestellte Fragen!
In Deutschland gibt es mehrere altersabhängige Früherkennungsangebote. Ab 20 besteht außerdem grundsätzlich ein jährlicher Anspruch auf eine klinische gynäkologische Untersuchung. Jedes Jahr dieselben Tests sind damit aber nicht automatisch erforderlich.
Im organisierten Gebärmutterhalskrebs-Screening wird Frauen zwischen 20 und 34 Jahren jährlich ein Pap-Abstrich angeboten. Ab 35 ist regulär alle drei Jahre ein Ko-Test aus HPV-Test und Zytologie vorgesehen.
Nicht allein wegen der bisherigen Anwendungsdauer. Eine gut verträgliche, zuverlässig angewendete und medizinisch weiterhin geeignete Methode kann bleiben. Eine Neubewertung kann sinnvoll sein, wenn sich Gesundheit, Medikamente, Nebenwirkungen, Anwendung oder Lebensplanung verändert haben.
Für Frauen ohne Beschwerden und ohne besonderes Risiko ist kein allgemeines Ultraschall-Screening der Eierstöcke etabliert, das die Sterblichkeit an Eierstockkrebs senkt. Bei Beschwerden oder einem konkreten Verdacht kann Ultraschall dagegen eine wichtige diagnostische Untersuchung sein.
Ungewöhnliche Blutungen, tastbare Brustveränderungen, anhaltende Unterbauchbeschwerden, auffälliger Ausfluss, Schmerzen beim Sex oder der Verdacht auf eine sexuell übertragbare Infektion sollten anlassbezogen abgeklärt werden. Bei akuten Warnzeichen wie plötzlicher Atemnot, Brustschmerz oder neurologischen Ausfällen ist eine rasche medizinische Abklärung erforderlich.
