Wirkt die Pille trotz Antibiotikum?

„Pass auf, mit dem Antibiotikum wirkt deine Pille nicht mehr.“ Diesen Satz haben viele Frauen schon einmal gehört, von einer Freundin, der Mutter oder sogar am Apothekentresen. Jetzt werden die Tage kürzer und die ersten Infekte gehen herum, also taucht er wieder auf. In dieser Form ist er schlicht zu grob.

Ob Ihre Verhütung tatsächlich leidet, hängt vor allem vom Wirkstoff ab. Dazu kommen Ihre Verhütungsmethode und die Frage, ob Ihr Magen während der Behandlung mitspielt.

Mythos 1: Antibiotika machen die Pille unwirksam

SO PAUSCHAL FALSCH

Für nahezu alle gängigen Antibiotika fehlt ein überzeugender Beleg dafür, dass sie hormonelle Verhütung abschwächen. Die US-Gesundheitsbehörde CDC stuft Breitbandantibiotika in ihrer aktuellen Leitlinie für kombinierte hormonelle Methoden in Kategorie 1 ein. Im Klartext heißt das: keine Einschränkung.

Den Hintergrund liefert eine große Übersichtsarbeit amerikanischer Forscherinnen. Sie werteten 29 Studien zu Antibiotika aus, die nicht zur Gruppe der Rifamycine gehören. Die Schwangerschaftsraten stiegen nicht, und der Eisprung wurde nicht schlechter unterdrückt.

Allerdings ist die Datenlage für einzelne Antibiotikagruppen dünn, und untersucht wurden vor allem Pille, Notfallpille und Vaginalring.

Verschreibt Ihnen die Hausärztin also Amoxicillin gegen eine Nebenhöhlenentzündung, verliert Ihre Pille dadurch nicht automatisch ihren Schutz. Ein kurzer Blick in den Beipackzettel schadet trotzdem nie.

Mythos 2: Manche Antibiotika schwächen die Verhütung wirklich

STIMMT

Die große Ausnahme heißt Rifampicin, dahinter folgt mit etwas schwächerem Effekt Rifabutin. Beide Wirkstoffe kurbeln Enzyme in der Leber an, die Hormone abbauen. Östrogen und Gestagen verschwinden dadurch schneller aus dem Blut, und die Verhütung wird unzuverlässiger.

In der Erkältungssaison begegnen Ihnen diese Mittel allerdings selten. Rifampicin kommt vor allem bei Tuberkulose zum Einsatz, außerdem bei bestimmten hartnäckigen Staphylokokken-Infektionen und manchmal vorbeugend nach engem Kontakt zu einer Meningokokken-Erkrankung. Auch der britische Gesundheitsdienst NHS nennt genau diese zwei Wirkstoffe, wenn es um Antibiotika und die kombinierte Pille geht.

Steht einer dieser Namen auf Ihrer Packung, sprechen Sie Ihre Verhütung gezielt mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder in der Apotheke an. Je nach Methode brauchen Sie dann einen zusätzlichen oder einen anderen Schutz.

Mythos 3: Durchfall vom Antibiotikum hat mit der Pille nichts zu tun

SO PAUSCHAL FALSCH

Hier liegt die eigentliche Falle, und mit dem Wirkstoff hat sie gar nichts zu tun. Viele Antibiotika schlagen auf den Magen. Wer sich übergibt oder heftigen Durchfall bekommt, nimmt die Hormone einer Pille unter Umständen nicht vollständig auf.

Eine 29-jährige Erzieherin aus Regensburg erzählte, sie habe wegen einer Blasenentzündung ein Antibiotikum bekommen und sich nur Gedanken über den Wirkstoff gemacht. An den Durchfall am dritten Tag habe sie gar nicht gedacht. Erst die Apothekerin habe sie darauf angesprochen, als sie Kohletabletten kaufen wollte.

Für die kombinierte Pille nennt der NHS klare Zeitfenster. Erbrechen innerhalb von drei Stunden nach der Einnahme zählt, bei den Präparaten Qlaira und Zoely innerhalb von vier Stunden, und dann nehmen Sie sofort eine neue Tablette.

Hält Durchfall länger als 24 Stunden an, schützen Sie sich zusätzlich, etwa mit Kondomen, bis sieben Tage nach dem Ende des Durchfalls.

Bei der Gestagenpille, oft Minipille genannt, gelten andere Grenzen. Bei klassischen Präparaten reicht schon Erbrechen innerhalb von zwei Stunden, bei Pillen mit Desogestrel oder Drospirenon liegt die Grenze bei drei bis vier Stunden. Schwerer, wässriger Durchfall kann den Schutz ebenfalls mindern. Welchen Wirkstoff Ihre Pille enthält, steht auf der Packung.

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Mythos 4: Bei jedem Antibiotikum brauchen Sie zusätzlich ein Kondom

SO PAUSCHAL FALSCH

Aus den aktuellen Leitlinien lässt sich keine Pflicht zur doppelten Verhütung bei gewöhnlichen Antibiotika ableiten. Die CDC sieht für diese Mittel keinen Einfluss auf die kombinierte hormonelle Verhütung.

Anders liegt der Fall bei Rifampicin und Rifabutin. Zusätzlicher Schutz wird außerdem nötig, wenn Erbrechen oder starker Durchfall länger anhalten. Was dann genau zu tun ist, hängt von Ihrer Pille ab und davon, an welcher Stelle im Blister die Beschwerden auftreten.

So ordnen Sie Ihre Situation ein:

• Lesen Sie den Wirkstoffnamen auf der Antibiotikapackung, nicht nur den Handelsnamen.
• Klären Sie, welche Pille oder hormonelle Methode Sie nutzen.
• Überlegen Sie, ob Sie kurz nach der Pilleneinnahme erbrochen haben.
• Achten Sie darauf, ob der Durchfall länger als einen Tag anhält.

Bei Zweifeln hilft ein Anruf in der Apotheke. Dort lässt sich Ihre Packung in der Regel in wenigen Minuten gegenchecken.

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Mythos 5: Mit der letzten Rifampicin-Tablette ist alles wieder gut

FALSCH

Rifampicin ist ein sogenannter Enzyminduktor, also ein Mittel, das den Hormonabbau in der Leber beschleunigt. Diese Wirkung hört nicht mit der letzten Tablette auf, denn die Leber braucht eine Weile, bis sie wieder auf Normalbetrieb herunterfährt.

Wie lange Sie danach noch zusätzlich verhüten, legt Ihre Ärztin anhand von Medikament und Methode fest.

Dabei unterscheiden sich die Methoden spürbar. Laut CDC mindern Rifampicin und Rifabutin unter anderem den Schutz der Gestagenpille und des Hormonimplantats mit Etonogestrel. Die Dreimonatsspritze mit Medroxyprogesteron bleibt dagegen zuverlässig, ebenso Hormon- und Kupferspirale.

Eine Frist, die für jede Frau passt, gibt es deshalb nicht. Steht Rifampicin oder Rifabutin auf Ihrem Rezept, sprechen Sie das Thema Verhütung am besten gleich bei der Verordnung an.

So gehen Sie jetzt vor

Ein Antibiotikum allein ist kein Grund zur Sorge. Der wichtigste Handgriff: die Packung umdrehen und den Wirkstoff lesen.

Taucht dort Rifampicin oder Rifabutin auf, besteht eine echte Wechselwirkung mit mehreren hormonellen Methoden. Bei allen anderen Antibiotika zählt vor allem, wie es Ihrem Magen geht.

Hatten Sie bereits ungeschützten Sex, während Ihr Schutz möglicherweise geschwächt war? Dann lassen Sie sich zeitnah beraten, in der Apotheke, in der frauenärztlichen Praxis oder bei einer Beratungsstelle. Die Pille danach wirkt umso besser, je früher Sie sie nehmen, und bei Rifampicin kann sich sogar die Wahl der Notfallverhütung ändern.

Fazit: Der Antibiotika-Mythos hält einem genauen Blick nicht stand

Die Warnung, Antibiotika würden die Pille unwirksam machen, stimmt in dieser Pauschalität nicht. Die Studienlage trennt klar zwischen gängigen Antibiotika ohne messbaren Effekt und enzymanregenden Wirkstoffen wie Rifampicin oder Rifabutin.

Während eines Infekts verrät Ihr Magen oft mehr als das Rezept. Kennen Sie den Namen Ihres Antibiotikums und Ihren Pillentyp, können Sie die Lage in den meisten Fällen schnell selbst einschätzen.

Bei einer möglichen Wechselwirkung oder nach ungeschütztem Sex gehört die Frage aber in ärztliche Hände.

Häufig gestellte Fragen!