Eine Studie, in der das sexuelle Vergnügen von Frauen, die mit Männern verheiratet sind, die nicht schnell ejakulieren, mit dem von Frauen verglichen wurde, die mit Männern verheiratet sind, die schnell ejakulieren, ergab, dass gerade diejenigen Frauen, die mit Männern verheiratet sind, die schnell ejakulieren, deutlich mehr genießen.
Der Grund dafür? Ein Mann, der schnell ejakuliert, neigt dazu, nicht nur sich selbst zu vergnügen, sondern auch seiner Partnerin Vergnügen zu bescheren, und das bevor er eindringt und danach, erklärt Professor Rafi Haruti, eine Fachärztin für Rehabilitationsmedizin und diplomierter Sexualtherapeut, Co-Direktor von Ishi – einem Zentrum für Sexual-, Einzel- und Paartherapie. Aber was genau ist eine schnelle Ejakulation und wie wird sie in der Sexualtherapie behandelt?
Was ist eigentlich vorzeitiger Samenerguss?
Vorzeitiger Samenerguss ist eines der häufigsten Themen im Bereich der sexuellen Gesundheit, das viele Männer und häufig auch ihre Partnerinnen beunruhigt. Die Daten sprechen von etwa einem Drittel der Männer, die irgendwann in ihrem Leben eine vorzeitige Ejakulation erleben. Aber was ist die medizinische Definition des vorzeitigen Samenergusses und warum wird er nicht als funktionelle Störung angesehen?
Warum haben Pharmaunternehmen beschlossen, die Zeitspanne zu verlängern, die eine Ejakulation als „vorzeitig“ definiert? Wie wird der vorzeitige Samenerguss in medizinischen Studien gemessen? Warum sind Kondome nicht die beste Lösung und wie kann vorzeitiger Samenerguss in der Sexualtherapie behandelt werden?
Die medizinische Definition des Phänomens der vorzeitigen Ejakulation bezieht sich auf drei Indikatoren: Zeit, Kontrolle und Notwendigkeit, erklärt Professor Rafi Haruti. Nach der traditionellen Definition ist dieser Zeitpunkt erreicht, wenn der Mann innerhalb weniger Sekunden und nicht später als eine Minute nach dem Eindringen in die Vagina ejakuliert.
Das Problem bei dieser Definition ist, dass sie die Penetration an anderen Stellen oder die Ejakulation aufgrund anderer Stimuli nicht berücksichtigt.
- Erektionsstörungen
- STI Tests
- Asthma
- Übergewicht
- Bluthochdruck
- und viele mehr
Außerdem hat die pharmazeutische Industrie, weil sie alle möglichen Medikamente erforscht hat und mehr Kunden für diese Medikamente brauchte, die Zeit für das Eindringen in die Vagina auf zwei Minuten erhöht, weil das dann potenziell mehr Kunden bringt.
Auf jeden Fall sehen die Therapeuten nur Männer als behandlungsbedürftig an, wenn sie meistens in weniger als einer halben Minute ejakulieren oder sogar noch vor der Penetration kommen.
In Bezug auf die Kontrolle und in Hinsicht auf ein mögliches Leiden – wenn ich innerhalb von zwei Minuten ejakuliere, dies mich aber überhaupt nicht stört, wird dann nicht als vorzeitige Ejakulation bezeichnet, weil es kein Problem ist.
Das heißt, wenn ich Spaß habe und mein Sexualleben als befriedigend empfinde, dann gibt es keine Leidenskomponente, auch wenn die Ejakulation in einem kurzen Zeitraum stattfindet.
Es ist auch wichtig klarzustellen, dass aus medizinischer Sicht eine vorzeitige Ejakulation nicht als medizinisches Problem angesehen wird, solange alle Komponenten des sexuellen Reaktionszyklus normal sind.
Das heißt, wenn ein Mann ein normales Verlangen, eine normale Erregung, normalerweise eine gute Erektion und auch einen Orgasmus hat, dann ist sein sexueller Reaktionszyklus normal. Das ist dann keine Funktionsstörung, weil der Mann vollkommen normal funktioniert.
Außerdem gilt für Tiere in der Wildnis der Überlebensinstinkt: Je früher, desto besser. Sie müssen schnell fertig werden und in den Wald rennen, bevor der Löwe kommt und sie frisst. Das erinnert an Leute, die sehr schnell masturbieren, weil sie Angst haben, erwischt zu werden. Und genau wird dann beim Sex wiederholt.
Wie wird eine schnelle Ejakulation zur Angewohnheit?
Einer der Gründe für eine schnelle Ejakulation kommt von der „verbotenen Angewohnheit“, die wir uns in jungen Jahren angeeignet haben, als wir angefangen haben zu masturbieren.
Bereits im Alter von 12–13 Jahren beginnt ein Junge das zu entdecken und natürlich gefällt es ihm sehr und bereitet ihm ein Vergnügen, das er bis dahin nicht gekannt hat. Wenn es dann keine Sexualerziehung gibt, weiß er nicht, ob es erlaubt oder verboten ist.
Manchmal liegt ein Junge auf dem Bauch, reibt sich an der Matratze. Plötzlich kommt dieses erstaunliche Gefühl, das er zum ersten Mal in seinem Leben erlebt. Er ist sich nicht sicher, ob er etwas Verbotenes getan hat, ob er sich schämen oder gar verstecken soll.
Wenn er es ein zweites oder drittes Mal versucht, kann er vorher einen abgelegenen oder isolierten Ort suchen und es beispielsweise schnell im Badezimmer machen, bevor es an der Tür klopft. In solchen Fällen wird die Gewohnheit, es „schnell zu tun“, also das schnelle Beenden des Aktes wird zum Teil seines Sexualverhaltens.
In den meisten Fällen wird die erste sexuelle Erfahrung von jungen Männern im Alter von 16–17 Jahren gemacht. Aber wenn ein junger Mann bereits mit 12 Jahren zum ersten Mal kommt, kann es nach ein paar Jahren zur Gewohnheit werden, schnell zu kommen.
Wenn es erst einmal zur Gewohnheit geworden ist, muss er plötzlich lernen, sich beim Geschlechtsverkehr zu kontrollieren. Außerdem geht es bei der Selbstbefriedigung in der Regel darum, schnell zum Ende zu kommen und nicht die Zeit zu genießen, während es beim Sex genau umgekehrt ist: die Zeit genießen und sich nicht nur auf das Ende konzentrieren.
Es ist also durchaus wünschenswert, so langsam wie möglich zum Ziel zu kommen.
Was sagen medizinische Studien, in denen vorzeitige Ejakulation getestet und diagnostiziert wurde?
Masters und Johnson waren die ersten zu dem Thema. Das waren zwei Pioniere auf dem Gebiet der sexuellen Gesundheit, die in den 1950er und 1960er Jahren etwa 360 Paare in ihr Labor brachten. Diese hatten dort penetrativen Sex, während ein Team von Forschern hinter Einwegspiegeln saß und alles Physiologische maß, was irgendwie gemessen werden konnte.
Sie zeichneten beispielsweise auf, dass die Nummer 342, die mit der Nummer 283 zusammen war, nach nur 15 Sekunden fertig war. Dies war die erste wissenschaftliche Aufzeichnung einer schnellen Ejakulation in der Geschichte.
In der modernen Forschung wird die Zeit tatsächlich mit einer echten Stoppuhr gemessen. Um Störungen zu verringern, bekommen die heterosexuellen Paare selbst die Stoppuhr, und die Frau wird angewiesen, sie zu starten, sobald der Mann in ihre Vagina eindringt.
Wenn er fertig ist, stoppt sie diese. Für solche Studien brauchen wir etwa zehn Messungen, damit sie zuverlässig sind.
Ist daraus ein Durchschnittswert ableitbar?
Ja, aber der Durchschnitt spiegelt nicht die Realität wider. Wir sehen kein Paar, das zum Beispiel ‚dreieinviertel‘ Kinder hat. Die umfangreichste Arbeit zu diesem Thema wurde in Japan durchgeführt und als Ergebnis steht ein Mittelwert von 3 Minuten und 20 Sekunden vom Zeitpunkt des Eindringens in die Vagina bis zum Ende der Ejakulation.
Es sollte daran erinnert werden, dass in solchen Studien der Mann angewiesen wird, sobald er in die Vagina eindringt, mit einer gleichmäßigen Geschwindigkeit zu pumpen, nicht langsamer zu werden und auch seine Position nicht zu ändern – jedoch für guten und normalen sollte er genau das Gegenteil machen.
Was passiert bei der Sexualtherapie?
Bei der Sexualtherapie hat der Therapeut zwei Rollen: eine medizinische, die sich um den körperlich-gesundheitlichen Aspekt kümmert, und eine sexologischen Rolle als qualifizierter Sexualtherapeut, die sich um den emotionalen und psychosexuellen Teil kümmert.
Zunächst muss ausgeschlossen werden, dass ein medizinisches Problem vorliegt, z. B. die Einnahme von Medikamenten, die einen Einfluss haben könnten. Einige Antidepressiva wie SSRIs können die Ejakulation hemmen, aber es gibt auch Medikamente, die die Ejakulation beschleunigen können.
99 Prozent der jungen Männer, die zur Sexualtherapie kommen, haben keine körperliche Ursache. Junge Männer unter 50 sind gesund, aktiv und sportlich.
Bei Männern über 50 können körperliche Faktoren oder Probleme mit der Prostata eine Rolle spielen, aber in den meisten Fällen ist der Grund für eine schnelle Ejakulation nicht körperlich.
Der Therapeut sollte dann mit dem Patienten dessen sexuelle Geschichte eingehen und Dinge hinterfragen, die mit seiner sexuellen Aktivität zusammenhängen. Beispielsweise sollte er nach dem Verlangen fragen, oder nach Erektionsproblemen, denn manchmal kann eine schnelle Ejakulation die Folge von einem Erektionsproblem sein.
Denn wenn ein Erektionsproblem vorliegt, dann versucht das Gehirn das Beste aus der Situation zu machen und geht nach dem Motto vor: „Ejakuliere, bevor die Erektion nachlässt“. Dann tritt die schnelle Ejakulation zwar auf, ist aber in Wirklichkeit nur eine Folgeerscheinung des eigentlichen Problems.
In diesem Fall konzentriert sich die Behandlung auf das Erektionsproblem und erst danach auf die schnelle Ejakulation.
Der Therapeut fragt also nach dem Verlangen, der Erektion und dem Orgasmus. Manchmal geht zum Beispiel eine schnelle Ejakulation mit einem Orgasmusproblem einher, und dann muss herausgefunden werden, warum das passiert.
Auch die psychologischen Komponenten müssen hinterfragt werden: Wie ist die Stimmung des Mannes? Leidet er vielleicht unter Depressionen? An einem niedrigen Selbstwertgefühl? An mangelndem Selbstvertrauen? Wenn er nicht in einer Beziehung ist, sollte man fragen: Vermeidet er deshalb Verabredungen? Oder meidet er das Schlafzimmer?
Und oft ist die Antwort: Ja.
Passiert das alles in einer Sitzung?
Manchmal ist eine Sitzung wirklich wie ein Erschießungskommando. Der Therapeut sagt seinen Patienten: Wir sind gekommen, um über Sex zu sprechen, und unsere Zeit ist begrenzt, und sie wissen, je mehr sie kooperieren, desto einfacher wird es sein, den Behandlungsplan an sie anzupassen.
Natürlich gibt es auch Patienten, bei denen man nicht gleich anfangen kann, zu fragen. Dann wird die Therapie einige Sitzungen dauern.
Es ist wichtig, den Patientinnen klarzumachen, dass Frauen auch mit einer schnellen Ejakulation ein wunderbares Vergnügen haben können. Es gibt einen Artikel, der gerne zitiert wird, in dem das sexuelle Vergnügen von Frauen untersucht und gefragt wurde, wie sehr sie den Geschlechtsverkehr genießen.
Der Artikel untersuchte Frauen, die mit Männern verheiratet waren, die nicht schnell ejakulieren, im Vergleich zu Frauen, die mit Männern verheiratet waren, die schnell ejakulieren, und ich spreche hier absichtlich von verheirateten Paaren.
Weil ein solcher Mann nicht nur weiß, wie man sich selbst vergnügt, sondern auch wie man der Partnerin Vergnügen bereitet, sowohl bevor er eindringt, als auch danach, genießen die Frauen das Zusammensein viel mehr als mit einem Mann, der sofort, nachdem er fertig ist, sich eine Zigarette anzündet oder duschen geht.
Auf der anderen Seite weiß ein verheirateter Mann, der nicht schnell ejakuliert, dass er drei bis fünf Minuten Zeit hat, also baut er ein Vorspiel ein, berührt die Frau an verschiedenen Stellen, penetriert, raucht dann vielleicht eine Zigarette und schläft ein.
Der Sex ist dann sehr strukturiert.
Was ist der Unterschied zwischen älteren und jüngeren Männern in Bezug auf eine schnelle Ejakulation?
Bei älteren Männern ist die schnelle Ejakulation oft ein Folgeproblem von einem anderen medizinischen Problem, während sie bei jüngeren Männern primär auf ein emotionales Problem zurückzuführen ist.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für dieses Problem?
Es gibt drei Arten der Behandlung. Die Behandlung, die am meisten empfohlen wird, ist eine Mini-Sexualtherapie, aber die meisten Männer schämen sich immer noch, zu einem Sexualtherapeuten zu gehen, und greifen lieber zu Lösungen, die sie im Internet gesehen haben, wie verschiedene Arten von Massagegeräten, die rezeptfrei verkauft werden.
Diese Massagegeräte verzögern zwar die Ejakulation, beeinträchtigen aber auch das Lustempfinden. Wenn die Lust beeinträchtigt werden muss, ist das ein Gewinn? Ist es nicht Ziel, dass ein Mann während des Geschlechtsverkehrs genau auf diesen konzentriert und nicht an andere Dinge denkt, nur damit er nicht zu früh kommt?
Die zweite Möglichkeit, die manchmal angewendet wird, ist die medikamentöse Therapie. Das Ejakulationszentrum im Gehirn wird durch Serotonin aktiviert, einem Botenstoff, der auch bei Angstzuständen und Depressionen wirkt.
Medikamente gegen Angst und Depression setzen am Serotonin an. Sie blockieren seine Aufnahme in die Zellen und halten den Serotoninspiegel hoch. Die gleichen Medikamente können daher auch zur Verzögerung des Samenergusses eingesetzt werden, allerdings werden sie in geringerer Dosierung als bei Angstzuständen und Depressionen eingesetzt.
Gibt es Nebenwirkungen?
Ja, Nebenwirkungen können auftreten. Außerdem müssen die Medikamente täglich eingenommen werden, unabhängig von der Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs, anders als zum Beispiel Viagra. Die Wirkung tritt erst auch erst drei bis vier Wochen nach dem Therapiebeginn ein.
Auf jeden Fall ist die am meisten empfohlene Behandlung, die sexuelle Behandlung, bei allen Komponenten einbezogen werden, die bereits erwähnt wurden: Zeit, Kontrolle, Notwendigkeit, zusammen mit der Qualität der Sexualität und der ehelichen Beziehung und dem Grad der Zufriedenheit mit der sexuellen Beziehung.
Diese Behandlung betrachtet die Person als Ganzes und nicht nur die schnelle Ejakulation isoliert.
Die Sexualtherapie ist umfassend, ganzheitlich und berücksichtigt eine Vielzahl von Aspekten, sowohl medizinische als auch persönlich-psychologische und ehelich-kulturelle.
Ein Teil der Therapie wird verhaltenstherapeutisch sein, das heißt, der Patient wird Techniken lernen, die ihm helfen, sich mit seinem Körper zu verbinden und den Grad seiner sexuellen Erregung zu erkennen.
Dabei bittet Professor Rafi Haruti seine Patienten, sich vorzustellen, dass da eine Uhr in seinem Gehirn sei, die den Grad seiner sexuellen Erregung von null bis zehn anzeigt.
Null ist, wenn man deprimiert und niedergeschlagen ist und Sex das Letzte ist, was einen interessiert. Zehn ist der Orgasmus. Sieben ist für einen Mann der Punkt, an dem es kein Zurück mehr gibt, ein Punkt, an dem die sexuelle Erregung so hoch ist, dass er es nicht schafft aufzuhören, selbst wenn ihm eine Pistole an die Schläfe gehalten wird und gesagt wird: ‚Hör sofort auf‘.
Professor Rafi Haruti hilft seinen Patienten, die Uhr zu stellen, und manchmal ist das der längste Teil der Praxis.
Der Patient übt, indem er masturbiert, und dann muss er sich die Uhr vorstellen und sich vorstellen, wie der Zeiger hoch und heruntergeht. Aber in der ersten Phase muss der Patient sich mit seinem Körper und seiner Sexualität verbinden und lernen, wann er wo er in jeder Phase ist.
Das ist die Grundlage jeder Sexualtherapie – die Vertrautheit mit seinen eigenen sexuellen Gefühlen, mit dem eigenen Körper.
Gibt es Beispiele für eine derartige Übung?
Eine der Übungen, die man mit dem Partner kombiniert, ist eine Übung namens ’sensorische Fokussierung‘, bei der es darum geht, herauszufinden, welche anderen Reize dem Körper sexuelle Erregung geben, von den Genitalien einmal abgesehen.
Diese Übung wurde von Masters und Johnson erfunden und in den 1970er Jahren von Helen Singer-Kaplan weiterentwickelt, um an der schnellen Ejakulation zu arbeiten.
Bei dieser Übung stimuliert ein Mann zunächst andere Körperteile als seine Genitalien. Grundsätzlich vereinbaren er und seine Partnerin, dass jeder den anderen befriedigt, ohne die Genitalien zu berühren.
Derjenige, der befriedigt wird, konzentriert sich nur auf das Vergnügen und die Empfindungen und sagt dann: „Das hat mir gefallen, das hat mir gutgetan“, und die Rollen werden dann getauscht. Auf diese Weise lernt man, welche weiteren Körperteile eine Lust bereiten.
Natürlich kann man diese Übung auch unabhängig von einer schnellen Ejakulation machen und sie können jedem Paar empfohlen werden.
